شراب – هستوب ®الاعراض الجانبية side effects Histop Syrup
Copy of Copy of اقراص – نيكسيوم - ٤٠مج للكبار و الأطفال أكبر من ١٢ سنة by Hisham Mahmoud
الأثار الجانبية: من اهمها
- تحدث بنسب مختلفه في المرضى حيث انها لا تحدث في جميع من يتناولوا الدواء.
- معدل حدوثها غير معروف:
- تثبيط الجهاز العصبي المركزي
- نُعاس يتدرج التخدير من النعاس الخفيف إلى النوم العميق (الأكثر تكرارًا)
- دوار
- إِنْهاك
- اضطراب في تنسيق عمل أعضاء الجسم
- ضعف العضلات
- القلق، الأرق، ارتعاشات، السعادة، العصبية، الهذيان، الخفقان (الأحساس بضربات القلب)، التشنجات أقل انتشاراً
- ضيق بأعلى المعدة
- فقدانِ الشّهية
- غثيان
- تقيؤ
- إسهال
- إمساك
- ركود صفراوي ، والتهاب الكبد ، والفشل الكبدي ، اضطراب وظيفة الكبد ، واليرقان (الصفرا) جميعها نادرة الحدوث
- تسرع ضربات القلب ، وتغيرات في رسم تخطيط القلب التي قد تؤدي الى الخفقان
- عدم انتظام ضربات (مثل ، انقباضه خارجة ، إحصار القلب)
- انخفاض ضغط الدم
- ارتفاع ضغط الدم
- الدوار ، سكون ، وانخفاض ضغط الدم قد يحدث عند المرضى المسنين
- جفاف الفم والأنف والحنجرة
- عسر التبول
- احتباس بولي
- العجز الجنسي
- الدوار
- اضطرابات في الرؤية
- تغيم الرؤية
- ازدواج الرؤية. طنين الأذن
- التهاب حاد في الأذن الداخليّة
- أرق
- رجفات – هزات
- توتر عصبي
- تهيج
- خلل في حركات الوجه
- ضيق في الصدر
- سماكة إفرازات الشعب الهوائية
- أزيز عند التنفس
- الانسداد الأنفي
- تعرق
- قشعريرة
- حيض مبكر
- ذُهانٌ سمي Toxic psychosis
- صداع
- ضعف
- تنميل
- ندرة كريات الدم البيضاء المحببة
- فقر الدم الانحلالي
- قلة الكريات البيض
- قلة الصفيحات
- قلة الكريات الشاملة
- موانع الاستعمال:
- الحساسية من الدواء.
- مرض في الجهاز التنفسي السفلي مثل الربو asthma (هناك خلاف على ذلك).
- حديثي الولادة neonates والأطفال المبتسرين (الذين تم ولادتهم قبل موعدهم) Prematures.
- الأم المرضعة.
- أزمة الربو Acute asthma, انقطاع النفس النومي sleep apnea.
- محاذير الاستعمال:
- عند استعمال الدواء تجنب شرب الكحول او استخدام المهدئات والمنومات حيث قد يزيد ذلك من حدوث الدوخه.
يؤدي استعمال الدواء الى تثبيط في القدرات العصبية المركزية, لذلك تجنب النشاطات التي تحتاج الى الانتباه العقلي في بداية استعمال الدواء حت يتم التعود على تأثيره.
يجب الحذر في استعمال الدواء في حالات الجلوكوما ضيقة الزاوية, تضخم البروستاتا, تضيق القرحة الهضمية stenosing peptic ulcer, الانسداد البوابي الأثنى عشري (انسداد مخرج المعدة) pyloroduodenal obstruction أو انسداد عنق المثانة bladder neck obstruction.
يجب الحذر عند استعمال الدواء في المسنين:
يجب الاخذ في الاعتبار استخدام اولا مضادات الهستامين التي ليس لديها تأثير مضاد للكولين Nonanticholinergic antihistamines لعلاج الحساسية في المسنين.
يفضل تجنب استعماله في المسنين بسبب معدل الحدوث العالي للتأثيرات الجانبية المضادة للكولين.
يقل معدل تخلص الجسم من الدواء في المسنين, مما يزيد من نسبة حدوث انخفاض درجة الوعي, جفاف الفم, الامساك والاعراض المضادة للكولين الأخرى وحدوث التسمم بالدواء.
من الممكن ان يزيد من حدة أمراض الجهاز البولي السفلي او تضخم البروستاتا الحميد.
- التفاعلات الدوائية:
- أبالوتاميد apalutamide: سوف يقوم أبالوتاميد بتقليل مستوى أو تخفيض تأثير كلورفينيرامين, عن طريق التأثير على الأنزيم الأيضي CYP3A4 الموجود في الكبد والامعاء. يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو استخدام عقار بديل. كما يمكن أن يؤدي التناول المتزامن لـعقار أبالوتاميد (وهو محفز CYP3A4 قوي ) مع الأدوية التي يعتمد تكسيرها على إنزيم CYP3A4 إلى تقليل نسبة هذه الأدوية في الجسم. ينبغي تجنب أو استبدال هذه الأدوية بدواء آخر عندما يكون ذلك ممكنا. كما يجب أيضا تقييم مدى فقدان التأثير العلاجي إذا كان يجب أن يستخدم الدوائين معاً. يجب ضبط الجرعة وفقا للتعليمات الموصوفة.
- الوكسادولين eluxadoline: كلورفينيرامين ، الوكسادولين. يمكن لأي منهما أن يزيد من تأثيرات الآخر عن طريق تآزر الديناميكية الدوائية. كما يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو استخدام عقار بديل. ويراعى كذلك تجنب تناوله بالتزامن مع الأدوية الأخرى التي قد تسبب الإمساك. لأن ذلك يزيد من خطر حدوث ردود فعل سلبية خطيرة مرتبطة بالإمساك.
- إيديلاليسيب idelalisib: سوف يؤدي إيديلاليسيب إلى زيادة مستوى أو تأثير الكلورفينيرامين عن طريق التأثير على الأنزيم الأيضي CYP3A4 الموجود في الكبد والامعاء. كما يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو استخدام عقار بديل. عقار إيديلاليسيب هو مثبط قوي CYP3A. ويجب تجنب التناول المتزامن مع مع الأدوية التي يعتمد تكسيرها على إنزيم CYP3A4.
- إيزوكربوكسازيد isocarboxazid: إيزوكربوكسازيد يزيد من آثار الكلورفينيرامين. يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو استخدام عقار بديل. لا ينبغي أن يستخدم إيزوكربوكسازيد بشكل متزامن مع مضادات الهيستامين بسبب الآثار المثبطة المحتملة والزائدة على الجهاز العصبي المركزي CNS. مثبطات أكسيداز أحادي الأمين MAO inhibitors أيضا تعمل على إطالة وزيادة حدة الآثار المضادة للكولين لمضادات الهيستامين.
- إيفاكافتور ivacaftor: إيفا كافتور يزيد من مستويات الكلورفينيرامين عن طريق التأثير على الأنزيم الأيضي CYP3A4 الموجود في الكبد والامعاء. يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو استخدام عقار بديل. كما أن إيفا كافتور ومشتق M1 الخاص به لديه القدرة على تثبيط الأنزيم الأيضي CYP3A4.
- أوكسيبات الصوديوم sodium oxybate: الكلورفينيرامين ، أوكسيبات الصوديوم. يمكن لأي منهما أن يزيد من تأثيرات الآخر عن طريق تآزر الديناميكية الدوائية. كما يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو استخدام عقار بديل. قد ينتج عن تناوله حالة من التهدئة العميقة ، وتثبيط التنفس ، والغيبوبة ، والموت. يجب الاحتياط ووصف هذه الأدوية للمرضي من كانت خيارات العلاج الأخرى لديهم غير كافية. كما يجب مراعاة تحديد الجرعات ومدتها إلى الحد الأدنى المطلوب. ورصد عن كثب ظهور أية علامات للتثبيط التنفسي والتهدئة.
- ترانيلسيبرومين tranylcypromine: ترانيلسيبرومين يزيد من تأثير الكلورفينيرامين. كما يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو استخدام عقار بديل. لا ينبغي أن يستخدم ترانيلسيبرومين بشكل متزامن مع مضادات الهيستامين بسبب الآثار المثبطة المحتملة والزائدة على الجهاز العصبي المركزي CNS. مثبطات أكسيداز أحادي الأمين MAO inhibitors أيضا تعمل على إطالة وزيادة حدة الآثار المضادة للكولين لمضادات الهيستامين.
- عند استعمال الدواء تجنب شرب الكحول او استخدام المهدئات والمنومات حيث قد يزيد ذلك من حدوث الدوخه.
- الجرعة الزائدة:
أعراض الجرعة الزائدة تتضمن دوار في البالغين, ويحدث اهتياج وعدم ارتياح اولاً ثم حدوث دوخه في الأطفال.
- في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء, فعلاجها يتكون بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات فموية كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي أو القيئ وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجد اختلال بها وينبغى مراقبة الإفرازات البولية.
- الحمل والرضاعة:
الحمل: تصنف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA العقار بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل فى الفئة (بي B) أي ان الخطورة من استخدامه ضئيلة ويمكن استخدامه عند الحاجه, لم تظهر الدراسات الحيوانية تأثير ضار للدواء على الحمل او الجنين, ولاتوجد دراسات كافية على الانسان توضح تأثيره على الحمل, وكغيره من الادويه لاينبغى إستخدامه فى فترة الحمل إلا عند الضرورة، وتحت إشراف طبى متخصص.
- الرضاعة: متوقع إن ينتقل الدواء خلال لبن الأم, لذلك يجب الحذر عند استخدام الدواء اثناء الرضاعة.
لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي, بعض اهم تلك التفاعلات:
