توباماكس Topamax
توبيرامات (Topiramate) هو مضاد اختلاج يستخدم لعلاج مرض الصرع والصداع النصفي، كما أن بعض الدراسات المنفردة أظهرت أن له أثر إيجابي فعال لعلاج الصداع العنقودي. توبيرامات (الاسم التجاري توباماكس) دواء مضاد الاختلاج (أنتيبيليبسي). في أواخر عام 2012 أقرت المنظمة العامة للغذاء والدواء في الولايات المتحدة امكانيه استخدامه مع تركيبة فنترمين لفقدان الوزن. يتم استخدامه لفقدان الوزن بدون لاصقات توسيم, أي ان الدراسات التي اجريت عليه بخصوص هذا الاستخدام قد تكون غير كافية . يتم انتاج توبيرامات عن طريق اورثو- ماكنيل نيورولوجيكس ونورامكو كلتا الشعبتين لشركة Johnson Johnson&. اكتشف العالمان Bruce E. Maryanoff and Joseph F. Gardocki هذا الدواء عام 1979خلال عملهما على ماكنيل الدوائية
تم اعتماده لأول مرة في الولايات النتحدة عام 1996. تتوفر إصدارات عامة في كندا وهذه وافقت عليها إدارة الاغذية والعقاقير في سبتمبر 2006. منحت Mylan الصيدلة مؤخرا على الموافقة النهائية للتوبيراميت عام 25، و 100، و 200 ملغ كبسولات لإنتاج اقراص 50ملغم وكبسولات يرش من قبل إدارة الغذاء والدواء للبيع في الولايات المتحدة. تم منح 50 ملغ موافقة مبدئية كانت براءة الاختراع مشاركة للتوبيراميت في الولايات المتحدة لاستخدام الأطفال؛ انتهت هذه البراءة في 28 فبراير، 2009.
يسوّق توبيرامات تجارياً تحت اسم توباماكس Topamax.
تم اعتماده لأول مرة في الولايات النتحدة عام 1996. تتوفر إصدارات عامة في كندا وهذه وافقت عليها إدارة الاغذية والعقاقير في سبتمبر 2006. منحت Mylan الصيدلة مؤخرا على الموافقة النهائية للتوبيراميت عام 25، و 100، و 200 ملغ كبسولات لإنتاج اقراص 50ملغم وكبسولات يرش من قبل إدارة الغذاء والدواء للبيع في الولايات المتحدة. تم منح 50 ملغ موافقة مبدئية كانت براءة الاختراع مشاركة للتوبيراميت في الولايات المتحدة لاستخدام الأطفال؛ انتهت هذه البراءة في 28 فبراير، 2009.
يسوّق توبيرامات تجارياً تحت اسم توباماكس Topamax.
الاستخدامات الطبية :
توبيرامات يستخدم لعلاج الصرع لدى الأطفال والبالغين، وكان يستخدم أصلاً كمضادات الاختلاج . أشير لعلاج متلازمة لينوكس غاستو، اضطراب يسبب نوبات وتأخر في النمو. هو أيضا معتمد من الغذاء والدواء (FDA) في معظم الأحيان للوقاية من الصداع النصفي. الأطباء النفسيين استخدموا topiramate لعلاج اضطراب ثنائي القطب، على الرغم من أن الأدلة المتوفرة لا تدعم استخدامه في أي مرحلة لعلاج الاضطراب الثنائي القطب.[8][9][10] في استعراض أكثر حداثة، ونشر في عام 2010، واقترح الاستفادة توبيراماتي في علاج أعراض اضطراب الشخصية الحدية، ومع ذلك لاحظ المؤلفون أن هذا يقوم فقط على إحدى التجارب العشوائية ويتطلب النسخ المتماثل. كما أشار المؤلفون إلى أن الآثار الطويلة الأجل لم تدرس.[11] هذا الدواء قد استخدم بنجاح كعلاج لإدمان الكحول[12] والإدمان على الميثامفيتامين، إدمان الكوكايين[13][14] والسمنة المفرطة والوزن المكتسب نتيجة استخدام الادوية النفسية [15][16]. هذا الدواء يستخدم أيضا على نطاق واسع لعلاج الصداع النصفي بسبب تأثيره على الأوعية الدموية في الدماغ. يتم استخدامه كالوقاية الذين يعانون من الصداع النصفي غير نمطية. أنه يوسع الأوعية الدموية في الدماغ التي أصبحت مقيدة بمستويات زيادة السيروتونين. فقد وجد أن تكون فعالة على نحو متزايد للذين يعانون من الصداع النصفي مع آثار جانبية محدودة.[17][18] الدواء يستخدم أيضا في التجارب السريرية لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة [19] . دراسة رائدة اقترح أن توبيراماتي فعالة ضد تشنجات الرضع[20]. وتوصي الدراسة آخر topiramate كعلاج فعال في الوقاية من تلين حول البطينات الدماغية عند الخدج بعد الاصابة بنقص التروية(نقص التأكسج) للدماغ [21]
التقارير السريرية الأخيرة تشير إلى انها من الممكن لديها خصائص مزاج استقرار .[22] استخدامات اخرى خارج التسمية والفحص من topiramate تشمل الهزة الأساسية، الشره المرضي العصبي[23]، الوسواس القهري، والإقلاع عن التدخين، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب والصداع العنقودي[24] توبيرامات لم يثبت للعمل كدواء ألم في اعتلال الأعصاب الناتج عن مرض السكري، الظرف العصبي الوحيد الذي قد تم على نحو كاف اختباره[25] . أخطاء في تركيب الاشكال الصيدلانية قد وردت بين أقراص توباماكس (topiramate) وأقراص الإصدار الموسعة توبرول-XL (ميتوبرولول سوكسيناتي)
توبيرامات يستخدم لعلاج الصرع لدى الأطفال والبالغين، وكان يستخدم أصلاً كمضادات الاختلاج . أشير لعلاج متلازمة لينوكس غاستو، اضطراب يسبب نوبات وتأخر في النمو. هو أيضا معتمد من الغذاء والدواء (FDA) في معظم الأحيان للوقاية من الصداع النصفي. الأطباء النفسيين استخدموا topiramate لعلاج اضطراب ثنائي القطب، على الرغم من أن الأدلة المتوفرة لا تدعم استخدامه في أي مرحلة لعلاج الاضطراب الثنائي القطب.[8][9][10] في استعراض أكثر حداثة، ونشر في عام 2010، واقترح الاستفادة توبيراماتي في علاج أعراض اضطراب الشخصية الحدية، ومع ذلك لاحظ المؤلفون أن هذا يقوم فقط على إحدى التجارب العشوائية ويتطلب النسخ المتماثل. كما أشار المؤلفون إلى أن الآثار الطويلة الأجل لم تدرس.[11] هذا الدواء قد استخدم بنجاح كعلاج لإدمان الكحول[12] والإدمان على الميثامفيتامين، إدمان الكوكايين[13][14] والسمنة المفرطة والوزن المكتسب نتيجة استخدام الادوية النفسية [15][16]. هذا الدواء يستخدم أيضا على نطاق واسع لعلاج الصداع النصفي بسبب تأثيره على الأوعية الدموية في الدماغ. يتم استخدامه كالوقاية الذين يعانون من الصداع النصفي غير نمطية. أنه يوسع الأوعية الدموية في الدماغ التي أصبحت مقيدة بمستويات زيادة السيروتونين. فقد وجد أن تكون فعالة على نحو متزايد للذين يعانون من الصداع النصفي مع آثار جانبية محدودة.[17][18] الدواء يستخدم أيضا في التجارب السريرية لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة [19] . دراسة رائدة اقترح أن توبيراماتي فعالة ضد تشنجات الرضع[20]. وتوصي الدراسة آخر topiramate كعلاج فعال في الوقاية من تلين حول البطينات الدماغية عند الخدج بعد الاصابة بنقص التروية(نقص التأكسج) للدماغ [21]
التقارير السريرية الأخيرة تشير إلى انها من الممكن لديها خصائص مزاج استقرار .[22] استخدامات اخرى خارج التسمية والفحص من topiramate تشمل الهزة الأساسية، الشره المرضي العصبي[23]، الوسواس القهري، والإقلاع عن التدخين، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب والصداع العنقودي[24] توبيرامات لم يثبت للعمل كدواء ألم في اعتلال الأعصاب الناتج عن مرض السكري، الظرف العصبي الوحيد الذي قد تم على نحو كاف اختباره[25] . أخطاء في تركيب الاشكال الصيدلانية قد وردت بين أقراص توباماكس (topiramate) وأقراص الإصدار الموسعة توبرول-XL (ميتوبرولول سوكسيناتي)
الاثار الجانبية
- شائع جدا (%10>) وتشمل :
- الدوخة - فقدان الوزن - التنميل مثل : الابر والدبابيس - النعاس الغثياني - الاسهال - التعب - التهاب البلعوم الأنفي (نزلات البرد) - الاكتئاب
-
شائع (1-10%)
- زيادة الوزن - عدم وضوح الرؤية - التنميل الشفوي - وهن - فقر دم - ازدواج الرؤية - التهاب المعدة - تهيجية - اضراب في الانتباه - رؤية مزدوجة - مغص في البطن - اضراب المشي - ضعف الذاكرة - الاضطرابات البصرية - تحصي الكلية - الشعور بعدم الراحة - فقدان الذاكرة - طنين - تبوال - توعك - اضراب الادراك - وجع في الاذن - عسر التبول - حساسية - اعاقة العقليه - رعاف - فقدان الشعر - تبلد الذهن - ضعف المهارات الحركيه - بحة في الصوت - طفح جلدي - أرق - رعاش -رعاف - حكة - اضراب اللغة التعبيرية - تنسيقات غير طبيعية -احتقان بالانف - الم مفصلي - قلق - تشنج - سيلان - تشنج عضلات - حالة خلط - خمول(كسل) - استفراغ - الم عضلي - ارتباك -نقص حس - امساك - ضعف عضلات - عدوانية -الرأرأة تذبذب المقلتين السريع اللإرادي - وجع في الجزء العلوي من البطن - ارتعاش(ضعف) العضلات - تغير المزاج - خلل الذوق - عسر الهضم - الام في عضلات وعظام الصدر - هياج - اضراب التوازن - وجع البطن - تعطل الملكات - تقلب المزاج - عسر التلفظ - جفاف الفم - انخفاض الشهية - غضب - رعاش قصدي - مغص - حمى (سخونة ) - سلوك شاذ
